(meno, priezvisko, bydlisko, názov firmy, adresa )

Okresný úrad Prievidza
odbor starostlivosti o životné prostredie
							                   Ulica G. Švéniho 3H
                                                                                                    971 01 Prievidza

        V............................................dňa...................

Vec	
Žiadosť o stavebné - vodoprávne povolenie podľa § 26 zákona č. 364/2004 Z.z. o vodách a o zmene zákona SNR č. 372/1990 Zb. o priestupkoch v znení neskorších predpisov (vodný zákon) na zmenu vodnej stavby  

 I. Stavebník /- ci/    
    Priezvisko, meno, titul, (názov, IČO)......................................................................................................................

    Adresa (pri právnickej osobe jej sídlo)...................................................................................................................
              ................................................................................................................................................................................        
   
II. Názov, miesto a popis zmeny vodnej stavby 
     ................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

III. Povolenie na vodnú stavbu
     (vydané kým, dátum, číslo)

     ...............................................................................................................................................................................

IV.  Predpokladaný termín dokončenia stavby (pri dočasnej stavbe sa uvedie doba jej trvania)     

................................................................................................................................................................................

V.  Rozpočtový náklad vodnej stavby .....................................................................................................................   
 
 VI. Údaje o projektovej dokumentácii - projektovú dokumentáciu vypracoval, meno, priezvisko, titul, adresa,   
 dátum, číslo oprávnenia     
                      ................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................ 
 
VII. Parcelné čísla stavebného pozemku podľa evidencie katastra nehnuteľností
    
    parcelné čísla stavebného pozemku.......................................................................................................................

    druh (kultúra)...........................................................................................................................................................

    kat. územie..............................................................................................................................................................   
     parcelné čísla susedných pozemkov podľa evidencie nehnuteľností ....................................................................

     ................................................................................................................................................................................

               druh (kultúra).................................................................................................................................................

               kat. územie....................................................................................................................................................

     parcelné čísla ostatných pozemkov podľa evidencie nehnuteľností, ktoré sa majú použiť ako stavenisko   
     (napr. časť verejného priestranstva)

               druh (kultúra).................................................................................................................................................

               kat. územie....................................................................................................................................................

     K stavebnému pozemku (prípadne k existujúcej stavbe) má stavebník
             - vlastnícke právo           - iné právo (uviesť aké

VIII. Doklady, ktorými sa preukazujú vlastnícke alebo iné práva  k  pozemkom a stavbám 
           .............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................
  
IX. Spôsob uskutočnenia stavby
-	svojpomocne
-	zhotoviteľom (názov a adresa)     
Stavebný dozor bude vykonávať (meno, adresa, kvalifikácia)

.............................................................................................................................................................................

X.  Zoznam a adresy účastníkov konania, ktorí sú  žiadateľovi známi 
          .............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

 XI.  Vyjadrenia, stanoviská, rozhodnutia  dotknutých   orgánov  štátnej  správy, účastníkov konania                        

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

						                                                    .....................................................................................................................................................................................................................
meno, priezvisko a funkcia osoby oprávnenej zastupovať právnickú osobu                                                     (pečiatka, podpis)
pri fyz. osobách podpisy všetkých žiadateľov

Prílohy (primerane prípadu)

1.	Doklady o vlastníckych alebo iných právach k pozemkom a stavbám dotknutých výstavbou.
2.	Snímka z mapy katastra nehnuteľností so zakreslením navrhovanej vodnej stavby.
3.	Kópia výpisu z obchodného registra alebo platného živnostenského listu stavebníka a dodávateľa vodnej stavby.
4.	Doklad o odbornej spôsobilosti stavbyvedúceho. Ak ide o stavbu uskutočňovanú svojpomocne, vyhlásenie stavebného dozoru, že bude zabezpečovať odborné vedenie uskutočňovania stavby.
5.	Predpísaná projektová dokumentácia vodnej stavby v dvoch vyhotoveniach.
6.	Správny poplatok podľa zák. č. 145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch  v znení neskorších predpisov.
7.	Právoplatné územné rozhodnutie a záväzné stanovisko stavebného úradu podľa § 120 stavebného zákona o overení dodržania podmienok určených v územnom rozhodnutí alebo zastavovacích podmienok určených územným plánom zóny, ak sa územné rozhodnutie nevydáva.
8.	Rozhodnutie o odňatí pôdy z PPF (LPF).
9.	Doklady o rokovaní s orgánmi štátnej správy a účastníkmi vodoprávneho konania podľa povahy veci:
-	Okresný úrad Prievidza, odbor starostlivosti o životné prostredie - odpadové hospodárstvo, ochrana ovzdušia, ochrana prírody a krajiny
-	Regionálny úrad verejného zdravotníctva – regionálny hygienik, Bojnice
-	Okresný úrad Prievidza pozemkový a lesný odbor
-	Okresný úrad Prievidza, odbor pre cestnú dopravu a PK v Prievidzi
-	OR hasičského a záchranného zboru v Prievidzi
-	Regionálna veterinárna správa v Prievidzi
-	MZ SR, Inšpektorát kúpeľov a žriediel, Bratislava
-	Ministerstvo dopravy, výstavby a regionálneho rozvoja SR, Odbor dráhový stavebný úrad, Námestie slobody 6, 810 05 Bratislava 
-	Dopravný úrad, Letisko M.R. Štefánika, 823 05 Bratislava  
-	Obvodný banský úrad v Prievidzi
-	Krajský pamiatkový úrad Trenčín
-	Technická inšpekcia, a.s.
-	správcovia inž. sietí: StVPS a.s., SPP-D a.s., Slovak Telekom a.s., SSE-D a.s., Orange Slovensko a.s. 
-	správca vodného toku
-	SVP, š.p., o.z. Piešťany
-	záväzné stanovisko mesta – obce
-	vyjadrenie štátnej vodnej správy podľa § 28 vodného zákona, resp. predchádzajúce rozhodnutia štátnej vodnej správy
10.	Stanovisko SHMÚ v prípade vypúšťania odpadových vôd do podzemných vôd.
11.	Výsledky predchádzajúceho zisťovania osobou oprávnenou vykonávať geologické práce podľa § 4 ods. 1 písm. a) zák. č. 569/2007 Z.z. o geologických prácach (geologický zákon).
12.	Iné (výsledky rozborov odpadových vôd, návrh manipulačného poriadku vodnej stavby, návrh ochranných pásiem vodárenských zdrojov, ...).